查克醫師背包客

(約旦Zaartari 難民營義診 二）

這次義診，由於大部分的人都是小孩，身為耳鼻喉科醫師，也遇見跟耳鼻喉相關的小兒疾病。其中最多的便是先天聽力缺損的小朋友。

以一天來診人次500位，小朋友大約佔了六七成。光是在這些病人當中，一天便可以遇到五六個先天聽損的小朋友。 

其中一位是一位六歲雙側重度聽損的小朋友，大約三歲在敘利亞做過人工電子耳植入手術，不過逃來難民營之後，電子耳功能逐漸失常，因此又變得聽不見而且不會講話，有可能是太晚植入功效不佳，又缺乏後續調整追蹤的緣故。值得一提的是，在敘利亞，人工電子耳手術是政府有給付的手術，可見敘利亞在戰前是一個福利不錯的國家。幫這次義診組織JHASI翻譯的隨行護理師也感嘆：是敘利亞搞砸了自己原有的安定，真希望戰爭能趕緊結束。

當然這句話對敘利亞人不盡公平，但能想像安定的國家維持現狀不易，也能給其他國家的人民一個借鏡。

看到第二位聽損的是一位16歲的大男孩，從出生後就不會說話，甚至也沒有發覺不會說話可能和聽力有關。來診時只能轉介他到附近的NGO 組織接受聽力檢查，以及後續助聽器的配戴。做聽力篩檢是免費，但後續的助聽器選配則是有一個長長的等候名單，據說等候的時間大約是兩年。

如果有義診團體能有助聽器廠商聽力師的搭配，加上攜帶型能做氣導骨導的聽力檢測儀，我想能對當地為數不少的聽損小朋友帶來希望。當然能夠儘早發現是最好，不過這需要當地團體能夠有早期療育的計畫與財源去執行。

而第三位是一個五歲小女孩，一樣出生到現在都不會說話，已在義診組織配合醫院做過ABR,兩側都沒有反應，報告上也建議助聽器或是電子耳的植入。一樣的，無法達標早期療育的年齡，因此能夠介入的成效依然十分有先。

原則上在這裡的小朋友ENT大多都是遇到呼吸道疾病過敏以及聽力的問題，感染症包括嚴重中耳炎並不是那麼常見，跟熱帶地區國家差異蠻大。

總之，短期義診有其一定的意義，若是能針對特殊疾病或衛教做有組織耕耘，我想效果與對當地的實質幫助將大大增加。